据《阿尔茨海默病源性轻度认知障碍诊疗中国专家共识2021》显示，目前我国60岁以上人口中，痴呆患者约1507万人，其中阿尔茨海默病患者约983万人。随着人口快速老龄化，阿尔茨海默病的发病率也在不断增加，防治刻不容缓。阿尔茨海默病的危害有哪些？日常生活中，要如何预防阿尔茨海默病？解放日报·上观新闻记者邀请上海营养学会副理事长蔡美琴教授进行专业解答。
每隔3秒，全球就会多一位ad患者
近年来，老年人认知功能的相关话题常常引起社会各界广泛关注。《中国居民膳食指南（2022）》指出：随着年龄增加，尤其超过65岁后，衰老特征表现得较为明显。生理上的变化主要体现在代谢能力下降、呼吸功能衰退、心脑功能衰退等，而认知功能也存在衰退风险，并且在老年人群中很常见。
认知包括记忆、语言、视空间、执行、计算和理解判断等各个方面。当有一项或多项功能受损时叫认知障碍，而当两项或以上受累并影响个体的日常或社会能力时，可发展为痴呆症。阿尔茨海默病（ad）俗称老年痴呆，就是最常见的痴呆症类型。
蔡美琴说，以阿尔茨海默病为例，早期体现为健忘，随后在进展过程中出现难以集中注意力等症状，甚至产生疲劳、焦虑和消极情绪，晚期时会造成患者生活无法自理。此外，患者可能会并发全身系统疾病的症状甚至衰竭，最终导致死亡。总的来说，给家庭和社会带来沉重负担。
“根据国际阿尔茨海默病协会的报告显示，每隔3秒，全球就会多一位ad患者。此外，轻度认知障碍（mci）是认知正常和ad痴呆的中间阶段，具有向ad痴呆转归的高可能性，在我国mci人群高达3877万人。”
食物中的营养素与大脑认知关系密切
蔡美琴介绍，目前在临床上有几款用于改善认知功能的药物，但也只能延缓进程，不能治愈疾病。“因此，知己知彼、早防早治是应对ad的最好方法。”日常生活中，戒烟戒酒、加强锻炼、控制血压体重、摄入新鲜蔬果等都是好习惯。
“食物及其成分、营养素与大脑和认知关系密切，如长期摄入长链多不饱和脂肪酸含量高的食物，可能有助于大脑和认知健康。”她带来一组数据：中国营养学会今年发布的《中国居民膳食指南（2022）》中国居民平衡膳食宝塔（2022）特别推荐，中国居民每周至少吃2次水产品，“我们更推荐有条件的地区食用深海鱼类，其中含有丰富的长链多不饱和脂肪酸，如epa、dha，有利于心血管健康，也被认为是利于大脑和认知健康的食物。”
此外，蛋白质，包括特定的氨基酸与脑认知功能也有密切关系。微量营养素，包括一些维生素和微量元素的缺乏可能会影响脑发育和脑功能，如维生素b12缺乏，可引起斑状或弥漫性神经脱髓鞘，累及脊髓和大脑，进而可能影响情绪健康和记忆力；维生素b12缺乏与叶酸缺乏均可引起同型半胱氨酸升高，对脑细胞产生毒性作用，造成神经系统损害。目前已有研究显示，维生素b12缺乏可能与ad、抑郁症、衰老和认知功能下降等疾病的发生和进展有关，而缺乏维生素b6可出现神经精神症状，如抑郁、易激惹、人格行为改变等。
蔡美琴建议，每日应摄入12种以上食物，每周摄入25种以上食物，有助于老年人营养均衡。“对营养缺乏高风险的老人或其他特殊情况，应在医生和临床营养师指导下，适时合理补充营养素，如特医食品、强化食品和营养素补充剂。”
复合维生素矿物质可改善认知能力
2022年9月，美国维克森林大学医学院和哈佛大学医学院共同开展的cosmos-mind研究结果发表于阿尔兹海默病协会官方期刊《alzheimer’s&dementia》上，该研究是首个支持复合维生素矿物质对老年人群大脑健康与认知功能保护作用的大型、长期、随机对照临床试验，率先提出改善认知功能的有效措施可能就是每日服用的复合维生素矿物质补充剂。研究使用美国银善存作为研究产品，共纳入2262名65岁及以上的老年人，通过长达3年的干预和随访，关注评估每日服用复合维生素矿物质、可可黄烷醇、可可黄烷醇+复合维生素矿物质、安慰剂，分别对老年人认知功能产生的影响，开拓了长期使用复合维生素矿物质的全新健康获益领域——大脑健康与认知保护。
研究结果显示，复合维生素矿物质能显著改善老年人的综合认知能力，服用复合维生素矿物质3年可将老年人认知水平衰退延缓1.8年，相当于延缓认知水平衰退60%，并且有心脑血管疾病史的受试者服用后认知功能获益更为显著；与安慰剂相比，复合维生素矿物质补充还可以同时显著改善情景记忆和执行功能。
蔡美琴说，“cosmos-mind研究可能对改善或保护老年人认知健康具有重要的公共卫生意义。复合维生素矿物质是一种相对而言可及性高、成本低的干预方式，有利于在社会中广泛开展。从研究角度，未来需要进行更多的试验、在更具代表性的队列，特别是在中国人群中进一步验证这些发现，从而探索复合维生素矿物质保护认知的潜在机制。”
最后，蔡美琴从“四维原则”对老年人日常生活的认知保护给出可行性建议——
吃：注意营养均衡、食物多样性，可参考彩虹营养原则，不同颜色的食物营养价值不同，尤其是人体不能合成、需从外界摄入的维生素、矿物质、植物化学物等营养物质。
动：多做手脑训练操，保持体育锻炼，减少静坐躺卧，任何形式、任何强度的身体活动和益智活动都有利于身心健康。
思：多做练脑益智游戏，用进废退，多动脑少退化。
测：积极开展早筛早查，利用测评工具，提高筛查率，才能防患于未然。