涉8万人新研究:一年中哪个月,老人最易摔倒?

作者:清檬养老-专注定制        来源:生命时报        发布时间:2023-10-11 11:04:08        点击:

 ​「跌倒」,一件在年轻人看来没什么大不了的事,发生在老人身上,可能关乎生死。

在我国,跌倒已成为65岁以上老年人因伤致死的首位原因。据中国疾病预防控制中心,我国每年有4000多万老年人至少发生1次跌倒。

10月份老人容易跌倒

近日,《中华流行病学杂志》刊载的一项新研究发现,10月是老年人最容易发生跌倒的月份,且在一天当中,早晨和下午更易跌倒。

结合研究邀请专家解读,教你如何有效防摔,并在跌倒时将伤害最小化。

人一老,为什么容易跌倒?

东南大学、江苏省疾病预防控制中心发表在《中华流行病学杂志》上的这项研究,分析了江苏省2006~2021年8万余例老年人非故意跌倒/坠落伤害。

结果显示,60岁以上年龄组的跌倒病例占比呈上升趋势;70岁以上和80岁以上年龄组则呈下降趋势,但其跌倒风险分别是60岁以上年龄组的1.3倍和2.6倍;60岁以上女性跌倒病例始终多于男性,男女比为1∶1.4。

身体老化让协调性变差

随着年龄增长,特别是60岁后,骨质、肌肉逐渐流失,结缔组织和关节发生退行性改变,步态平衡功能、视力和听力下降,身体灵活性和协调性变差。

服药让反应变迟钝

​部分老年人长期服用降压药、降糖药、抗精神类药物、止痛药等,会对意识造成影响;

​可能出现感觉神经迟钝、体位性低血压、沮丧、抑郁、焦虑及社会隔离等,对外部环境的反应和调节能力不足,就容易跌倒。

身体激素影响

​女性50岁后,大多雌激素水平下降,骨质疏松几率比男性高,因此跌倒比例也更高。

每年10月,老人最易跌倒

上述研究统计了容易发生跌倒的时间、地点,以及损伤部位“高峰”。从跌倒时间来看,10月占比最高,2月占比最低。

时间高峰

​一天中,跌倒/坠落主要集中在两个高峰时段,8~10点以及14~16点。

于普林分析,这两个时段是老年人活动的高峰期,早上老年人大多要洗漱、采买、锻炼,下午休闲活动频繁,而10月天气适宜,老年人外出活动时间增加,都可能使跌倒风险升高。

地点高峰

排名前3位的依次为家中、公共居住场所、公路/街道,且女性在家中发生跌倒的占比高于男性。

随着年龄增加,老年人在家中跌倒的占比有所增加。

这是因为大多数老人呆在家中的时间更多,如果照明设计不合理、浴室地面太滑、马桶旁没扶手、客厅和厨房家具摆放不整齐等,均易引发跌倒,尤其很多女性负责做饭、打扫等家务,在家中跌倒风险更高。

室外环境中,缺少无障碍通道、地面铺设不平、雨雪天路滑等,也容易引发老年人跌倒。另外,害怕跌倒也使老年人行为能力降低,从而影响步态和平衡能力,增加跌倒风险。

跌倒高峰活动

从跌倒时的活动来看,2006~2014年排名前5位的为休闲活动、家务/学习、工作、驾乘交通工具、体育活动;

2015~2021年的前5位则为休闲活动、家务/学习、步行、生命活动、驾乘交通工具。

于普林说,不难看出,老年人的生活方式和节奏在改变,过去在家时间长,如今外出锻炼和休闲活动的时长在增加,这是好事,表明老年人运动量增加、社会参与程度提高,另一方面,户外活动也增加了跌倒风险。

受伤高峰部位

从跌倒伤害性质来看,前3位依次为骨折、挫擦伤、扭拉伤。伤害部位的前3位为下肢、躯干和上肢。

从伤害程度来看,以轻度损伤为主,其次为中度和重度损伤,结局以处理后离院为主,死亡病例较少。

虽然大多数老年人跌倒后只是轻微伤害,但最易发生的髋部骨折被称为“人生的最后一次骨折”,因为容易引发各类并发症,死亡率和致残率都很高。

临床数据显示,老年髋部骨折患者一年内致死率在10%~30%,致残率高达50%。

一旦卧床,并发症会快速“上门”

老年人跌倒后如果长期卧床,可能诱发肺部感染、泌尿系统感染、深静脉血栓,还可导致骨质、肌肉流失速度加快,褥疮等并发症,极大影响生活质量,甚至会缩短寿命。

跌倒是身体各方面功能下降综合作用的结果,跌倒后的照护负担,往往成为家庭矛盾和经济压力的导火索,最后发展成“一人跌倒,全家失衡”。

中国疾病预防控制中心监测发现,老人跌倒后,中重度损伤占37.21%,经门/急诊治疗后,22.49%的老人需住院治疗。

于普林表示,老年人跌倒导致的髋部骨折有死亡率高、住院久、医疗费用高、易致严重残疾和丧失独立性等特点。

每年我国老年人跌倒的直接医疗费用超过50亿元,疾病负担为160亿~800亿元。跌倒已成为我国亟须面对的重大公共卫生问题。

5件事让老人远离伤害

除了进行家居设计改造、加强自身营养,学会正确跌倒姿势也很关键。

居家防跌改造

家庭是老年人跌倒的主要发生场所,要做好居家防跌设计和改造。

灯光

保持家门口和过道整洁,不能堆放杂物;灯光要保持明亮,不要有昏暗的死角。

卧室

衰弱、高龄、有跌倒史的老人最好将床铺一侧靠墙摆放,另一侧安装护栏,防止睡梦中跌落。

卫生间

浴室内安装固定座椅、铺防滑地垫,尽量不要装浴缸;卫生间马桶旁安装扶手;及时清理地面的果皮纸屑、油污、积水等。

补充优质蛋白等营养

老年人应补充优质蛋白质,可适当吃些鸡蛋、瘦肉等;合理补充钙、维生素D等强化骨骼的营养物质。

患冠心病、高血压糖尿病的老年人,要监测好血压血糖,按时服药,坚持低盐、低油、低糖饮食,尽量不抽烟喝酒,保持充足睡眠,活动时才能注意力更集中、精力更充沛。

加强日常锻炼

日常可进行打太极拳、跳广场舞等运动。

还可以增加一些力量训练,练习侧踢腿、交替前弓步、单腿站立、坐姿抬腿、弯腰摸脚尖等动作,有助增加下肢肌肉力量,预防跌倒。

穿戴也要防摔

雨雪天气尽量不外出,必须外出时要穿防滑、舒适的鞋袜,衣服不要过于宽大或设计复杂,飘带等冗杂装饰容易绊倒老年人。可配置一个随身报警器,便于跌倒时及时求助。

学会正确跌倒姿势

跌倒风险较高的老年人,应掌握正确跌倒姿势,将伤害降到最低。

于普林介绍,即将跌倒时,老人应尽量屈膝、收紧下巴、手臂贴近胸部,倒向大腿外侧,上半身侧着倒地后顺势向躯干和上背部滚动。

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旁人发现老人跌倒后,不要贸然施救,因为如果存在骨折、脑出血等情况,盲目扶起可能诱发二次伤害。建议第一时间拨打120,并将老人保护起来,随时观察其情况。

全社会都要助力防跌

老年人跌倒控制工作是一项社会系统工程,个人、家庭与社会均应高度重视并参与,切实提高老年人生活质量与健康水平。

于普林建议,应积极推动老龄友好城市建设,在道路和公共设施规划布局上,充分考虑老年人的出行需求。

例如,在广场、公园、公交地铁候车区等场所设置座椅;公共厕所安装扶手,或建老年专用卫生间;公共场所使用防滑瓷砖,不要用抛光大理石,重视路面平整度等。

公共卫生部门应加强技术指导,社区卫生服务机构应提供个性化服务。社区管理部门应制定支持性政策,加强社区管理,物业部门应加强社区环境的管理和修缮。

政府应成立多部门组成的工作组,制定预防老年人跌倒的工作规范,明确各部门职责和任务。

积极推进落实长护险措施,帮助家庭和社会缓解老年人跌倒后的医疗负担和照护压力。

于普林强调,我国对于老年人跌倒后的损伤治疗水平有了很大发展,很多基层都开展了髋关节置换手术,一些专科医院则采取多学科联合治疗,以帮助老年人跌倒后功能恢复、缩短康复时间,保证患者日后可正常行走甚至运动。

因此,患者和家属在治疗理念上不必过于保守,应视情况及时手术,否则错过治疗时机,将影响患者今后的生活质量和预期寿命。

 

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受访专家:国家老年医学中心、北京医院教授  于普林

本文来源:生命时报记者 高阳

本期编辑:徐梦莲

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