临床中，心脏的形态学改变可能是疾病的第一征兆。近期，发表在《医学》杂志的一项新研究发现，一个人心脏的形状或可预测未来罹患失心脏病的风险。

研究中，美国斯坦福大学研究人员利用人工智能分析了英国生物库内38897名健康成年人的心脏磁共振影像，主要测量了左心室的圆度。结果发现，拥有形状较圆的心脏和易患心脏病之间存在关联，这部分人群患上心肌病的可能性较其他人增加了47%。美国心脏病预防专家、斯坦福大学医学院讲师肖亚·克拉克博士表示：“大多数心脏病专家都清楚，当一个人患上心脏病后，心脏难以向其他部位输送血液，可导致心脏膨大，形状就会变得更近似于球形。”

北京大学人民医院心内科主任医师张海澄告诉“环球时报健康客户端”记者，正常情况下，心脏主要负责把血液泵入主动脉从而向全身供血供氧，左心室的外形近似一个倒置的圆锥，从最下方的“心尖”开始向上逐渐扩大。心脏的收缩、扩张则依赖于呈现出螺旋状走行的内层、中层和外层共3层心肌纤维，而左心室壁厚度约为1厘米，是心脏所有心腔中最厚的，因此，随着每一次心跳的泵血也是最有力的。心脏收缩时，左心室心肌纤维通过扭转运动，将血液射出；心脏舒张时，在肺脏经过氧气交换的动脉血经由肺静脉从左心房回流，进入左心室，准备下一次射血。如果心脏接近圆形，心肌纤维可能呈现为水平圆周状缠绕，收缩功能受到影响，射血减少，导致血液在左心室内潴留增多，加大其压力，并引发心脏肥大，甚至心衰。

张海澄介绍道，临床中，“病态”的心脏各有不同的表现形状：

梨形心，又称二尖瓣型心，是指心腰部位饱满或膨出，左心房显著扩大，状如梨形，常见于二尖瓣狭窄、肺动脉高压和肺心病患者。

靴形心，也称主动脉型心，这类心脏的心腰部位凹陷，心脏向左下扩大，看起来像一只“靴子”，常见于主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、高血压性心脏病患者。

球形心，是指心脏两侧扩大，外观更为“圆润”，因此称为球形心，多是大量心包积液造成的。患者坐位时，由于积液随重力下移，心脏下方显著增宽，会变得更像“三角形烧瓶”。

普大心，即“心脏普遍扩大”，左、右心室均有明显扩张，心脏向左下增大，一般可通过X光检查或叩诊确诊，常出现在全心衰竭、心肌炎、扩张型心肌病等患者的身上。

不只是疾病，运动、生活习惯等因素也可“重塑”心脏，让心脏悄悄“变形”。此前，美国哈佛医学院研究人员通过超声检测发现，不同群体的心脏形状有很大区别，或可增加心血管疾病风险。研究以黑猩猩为对象，观察其心脏在运动中的变化。黑猩猩一天中大部分时间都在进食和休息，当中间穿插攀爬和打斗后，研究人员发现，这种短暂、剧烈的运动会骤然增加心腔内的压力，心脏便会以心壁变厚、弹性降低来更好地应对压力。

随着自然进化，从最初的狩猎、采集到农场、工业化，人类所需的体力活动逐渐减少，心室壁随之开始变薄、心腔变得稍大，可在放松时容纳更多血液进出。不进行任何运动的人，比如久坐族，因为每天不会有大量血液经过心脏，心室壁可出现明显增厚，血管也会变硬，导致高血压等心血管疾病风险上升；如果是长期坚持耐力运动的人，比如长跑运动员，左心室会更长、更有弹性，有利于心脏长时间泵入大量血液。

运动是增强心脏泵血能力的较好手段，建议成年人每周至少进行150~300分钟的中等强度有氧运动或75~150分钟的高强度运动，并着重进行力量训练，可有效刺激心脏，增强心功能。

张海澄补充说，文章开头的研究中使用了心脏磁共振检查报告，但这在目前尚不是临床的主要检测手段，目前心脏超声检查的应用更为普遍，期待未来有针对心脏超声检查的类似研究出现，以指导临床更有效地诊断疾病或预测发病风险。

受访专家：北京大学人民医院心内科主任医师  张海澄

环球时报健康客户端记者  王冰洁