受访专家：国家工程研究中心主动健康研究院院长 鲍勇

环球时报健康客户端记者 高阳

新冠疫情席卷全球三年，世界各国都在封控和开放中不断摸索，并尝试各种办法找到最优解。但抗疫这条路并不存在最优解，即便是那些曾经“躺平”的国家，也只是在不断的挫折起伏中探索了一条相对可以被民众接受的道路。日本、韩国与我国在地理、文化上非常相近，它们走过了什么样的抗疫之路？我们能从中吸取哪些经验教训？

日本：老人两针接种率超过80%

2020年1月15日，日本厚生劳动省报告了第一例新冠肺炎确诊病例。到今年3月21日，日本政府正式宣布解除“防止蔓延等重点措施”。解封时，每日新增确诊降至3万例左右。到7-8月出现大幅反弹，8月创下单日新增确诊历史新高26万例。但此轮疫情中，日本医疗资源虽逼近极限，却未出现挤兑现象。

与中国不同，日本国土面积小，人口密集，且老龄化程度超过30%，是世界上老龄化最严重的国家。面对疫情，老年人确实受到不小冲击。近三年来，日本直接因新冠死亡人数共计5万人，而在过去10个月却因奥密克戎的大范围传播导致的死亡人数达到2万人。

与此同时，日媒也公布了最新数据：60岁以上老人流感的重症率0.79%、致死率0.55%；新冠的重症率0.14%、致死率0.475%～0.64%。60岁以下老人流感的重症率0.03%、致死率0.01%；新冠的重症率0.01%、死亡率0.004%～0.01%。从数据可以看出，新冠死亡率和流感大体相当，甚至还略低于流感。

日本能够有信心放开，还得益于很高的疫苗接种率。日本11月25日公布的数据显示，全国接种1次以上的接种率81.4%（其中高龄者接种率92.6%），接种2次以上的接种率80.4%（其中高龄者接种率92.4%），接种3次以上的接种率66.8%（其中高龄者接种率90.8%），日本正在大力推动第四次、第五次接种，可以看到日本高龄者的接种率非常高。 

目前，日本又遭遇第八波疫情，再叠加季节性流感，也出现了药物短缺情况。尤其是咳嗽药、止疼药等都短缺。每日新增感染者十万余人，依旧是全球新增感染患者第一，总感染人数超过2500万。但另据日媒报道，日本政府计划在2023年年初将“新冠”降为“流感”级别。

韩国：医疗系统面临严重冲击

早在2015年，韩国经历了中东呼吸综合征（MERS）的全面暴发，吸取教训的韩国政府和民众维持了近两年的严格封控，比新加坡、澳大利亚更晚推出放开计划。2021年11月，韩国开始推进“共存方案”，当时疫苗接种率达到75.3%。即便如此，韩国也相对谨慎，大范围放开是在2022年4月，不再轻易关闭经营场所、不再严格限制聚集人数等。

今年1月，奥密克戎暴发时，韩国卫生部有了一套应对方案：继续接种疫苗，到2022年1月底超过85%韩国民众完全接种疫苗；政府统一调度、分配病床资源，划拨近3000家医疗机构为感染者提供诊疗服务；感染者核酸检测阳性后确诊，以居家隔离为主，避免挤兑医疗资源；20%的医疗机构专门负责60岁以上老人和50岁以上有基础病或免疫力低下的人群，如果病情恶化就立即转送定点医院的负压病房。韩国卫生部称，这套方案可以应对每天新增21.7万个确诊病例——相当于每天感染0.4%的人口。

但感染速度仍超过韩国卫生部的预期，一度每天新增60万确诊病例、每天感染1.2%的韩国人。今年3月，韩国新冠死亡8000多人，跟它前两年新冠死亡人数相当。由于政府调用大量医疗资源应对新冠疫情，也影响了其他病人的救治。七八月份，疫情再度反弹，此间经历了超额死亡人数107人/10万。

9月，韩国延世大学医学教授金泳三在一场研讨会上复盘超额死亡过高时说，韩国政府调动医院重症监护病床应对重症患者，导致非新冠病毒感染者可以使用重症监护病房数量下降，“剥夺了他们接受治疗的机会”。韩国翰林大学教授李在甲复盘时认为，在奥密克戎冲击波中，政府的错误反应加速了疫情的蔓延，超出了“可控水平”，增加了危害。

把握时机，做好准备，积极应对疫情变化

回顾日韩等国疫情防控进程，国家工程研究中心主动健康研究院院长鲍勇接受“环球时报健康客户端”记者采访时表示，今年三四月，日本、韩国等国放开后因奥密克戎死亡的人数都远超德尔塔。例如，日本今年因奥密克戎直接死亡人数超3万，远超去年两倍。韩国今年也出现超过20％的超额死亡率。这都充分说明，彼时放开，病毒对社会整体还是威胁很大。

“战略上藐视，战术上重视。”鲍勇说，相较日本和韩国，我国已经多争取了近一年的时间进行防控和布局。这个时间里，奥密克戎已经变种了多次，毒性进一步降低。我国这波疫情，感染人数很多，但重症很少，死亡仅仅是个例，而且还是有基础病的老年人。所以，我们在这个时间点逐步放开，结果肯定会比日韩更好，这是毫无疑问的。从疫情防控优化的“20条”到“新十条”，我们一直是本着“人民至上、生命至上”的理念。鲍勇认为，日韩在经历“共存”后的近一年里，为我们提供了诸多启示：

不要恐惧，客观看待奥密克戎。日韩等国的研究数据都已证实，奥密克戎的毒性在进一步减弱，传播性虽然强了，但对人的伤害却在减少，重症率和致死率甚至低于流感。鲍勇说，我国疫情也是在不断摸索中，逐步发现病毒已经发生了变化，致病力减弱，从严格防控再到逐步放开，客观看待病毒，才能采取有效的应对措施。

积极应对可能发生的医疗冲击。在疫情高峰期，日韩都发生了全国性的医疗资源紧张，几乎所有地区的病床使用率都超过60%。鲍勇认为，“我国发生医疗资源挤兑的可能性不大，但仍要注意区分哪些患者需要去医院救治，避免占用医疗资源。”张文宏12月8日发文称，“阳性后99.5%的人不必去医院”。鲍勇说，虽然发生医疗挤兑的可能性很低，但医院也要做好院感控制，做好医护人员的防护、阳性之后休假调度等安排，提前预留出一定的医疗空间、重症的床位、病房等。政府也要划定阳性定点接收医院，为老年人等特殊群体、有慢病的患者提供绿色通道和服务支持。

持续推动老年人疫苗接种工作。奥密克戎毒株流行前，日本、韩国的老人疫苗接种率都超过80%。疫苗虽然没能抵抗奥密克戎感染大量人，但的确起到了保护效果。目前，我国60岁以上老人2针接种率占比86.42%，但加强针接种率较低，尚有近4000万尚未完成全程接种，约8500万未完成加强免疫接种。而在日韩等国家，老年人已经开始考虑接种第四针、第五针了。我国老龄化程度也很高，因此要积极推动老年人的疫苗接种工作。

未来要做好个人防护。鲍勇强调，面对奥密克戎，我们没必要过度担心、过度恐慌，但也不能放松自我防护，要时刻记得：每个人都是自己健康的第一责任人。与病毒抗争，一是要做好防护，出入人员密集的场合，一定要佩戴口罩，勤洗手，做好消毒工作；二是要提高自身免疫力，平时注意健康生活方式，规律作息，多做运动，冬季注意防寒保暖；三是了解学习相关知识，我国已经出台《新冠病毒感染者的居家治疗指南》，积极了解阳后的应对措施，保护好家人和自己。