2021年，全球约有5.37亿成年人患有糖尿病，预计到2045年，这一数字将增加至7.83亿。得了糖尿病后，患者的日常饮食便有了不少禁忌，尤其是各种饮料，让不少患者避而远之，认为都是健康“杀手”。实际上，有些“饮料”碰不得，有些饮料却有益健康。4月19日发表在《英国医学杂志》上的一项研究发现，喝对饮料有助降低2型糖尿病患者的死亡风险。

研究抽取了9200多名女性、3500多名男性参与者，并进行了18.5年的随访，他们在基线和追踪期间均确诊了糖尿病。随访中，研究人员通过问卷，调查了他们对各类饮品的摄入份数（一份约250毫升）和频率，包括含糖饮料、咖啡、茶、白开水、低脂牛奶、甜味剂饮料、果汁等，每2~4年更新一次。结果表明，不同饮料的摄入量与2型糖尿病患者的死亡率存在差异。其中，高糖饮料与较高死亡风险相关，咖啡、茶、白开水、低脂牛奶则呈现负相关。

具体来看，每天饮用一份含糖饮料的2型糖尿病患者，死亡率、心血管疾病风险分别上升18%、24%，如果多喝一份，死亡风险会再增加8%。而摄入咖啡（＞4份/天）、茶（＞2份/天）、白开水（5份/天）、低脂牛奶（＞2份每天）、甜味剂饮料（＞2份/天），死亡率则有所下降，分别降低了26%、21%、23%、12%和4%。橙汁、苹果汁、葡萄柚汁等果汁与死亡风险存在轻度的“J型曲线”，健康程度介于甜味剂饮料和含糖饮料之间。

研究还发现，如果患者每天少喝一份含糖饮料，换成一份咖啡、茶、白开水、低脂牛奶，死亡风险便会出现下降，可分别降低18%、16%、16%、12%。即使是用甜味剂饮料代替，也比含糖饮料健康。但研究并未将茶的种类、咖啡是否加糖考虑在内。

对于此研究结论，东南大学中大医院临床营养科主任金晖表示，含糖饮料的确对2型糖尿病患者非常有害，其中的添加糖会使血糖、胰岛素浓度飙升，随着时间推移，可造成或加重高胰岛素血症、胰岛素抵抗。而且，含糖饮料的热量高、营养密度低，但饱腹感差，糖友通常不会刻意减少其他食物的摄入量，导致全天摄入的总热量大于消耗，进而加重肥胖或糖脂代谢异常。如果糖友想喝饮料，可参照上述研究给出的“健康分级”来执行。咖啡：尽量选“黑咖”。金晖表示，一杯黑咖啡的热量几乎可以不计，且脂肪含量低，其中的咖啡因、绿原酸及咖啡豆醇等成分还有一定抗炎作用，对心血管健康有益。建议糖友一天喝200~400毫升即可，以免影响睡眠。如果不习惯咖啡的苦涩，可加点奶，但禁止加糖或咖啡伴侣。发表在《农业与食品化学杂志》的一项研究发现，咖啡加奶，抗炎效果翻倍，但需相应减少全天从其他食物中摄入的热量。茶：绿茶是最优选择。纯茶水几乎0糖、0脂肪、0热量，且茶叶中含有大量活性物质和营养元素，比如茶多糖、茶多酚、儿茶素，具有抗氧化、抗炎作用。由于绿茶未经发酵，天然物质保留得最多，降糖效果较其他茶叶往往更明显。

曾有研究显示，与不喝茶和咖啡的人相比，“咖啡+茶”的中西合璧形式——每天2~4份茶加上1~2份咖啡——的人，全因死亡风险、心血管及呼吸系统疾病的死亡风险更低。白开水：每天要喝够。白开水健康、易获得，且不含任何碳水化合物，可作为糖友首选。建议糖友除了每天从饮食中摄取水分外，还应保证1600~2000毫升的水摄入量，相当于4瓶矿泉水。奶：每日300克即可。《中国居民膳食指南（2022版）》建议，成年人每天摄入300~500克的奶或奶制品，但并不是越多越好，每天300克基本能满足营养需求。金晖表示，糖尿病，又称为“糖脂病”，是因为大多数患者合并脂肪代谢异常，因此，伴有血脂异常或超重的糖友，尽量选择低脂或脱脂牛奶；如果对乳糖不耐受，也可选择零乳糖牛奶。果汁：尽量换成水果。即使果汁比含糖饮料好一点，但除了膳食纤维被破坏、营养物质流失外，一份果汁可能需一斤水果才能榨出，含糖量很高，糖尿病患者仍需限制食用，且不建议用果汁代替水果。如果糖友存在进食困难，无法直接吃水果时，建议现榨火龙果、柚子、梨、草莓、葡萄等汁水充足、升糖指数低的，且榨前先称重，建议不超过150~200克，或配合西红柿、黄瓜等蔬菜一起榨。金晖表示，不建议购买预包装的果蔬汁或果汁饮料，即使配料表中只有果蔬原汁、水、浓缩果汁，仍可能含有大量糖，不利于糖友控制血糖。

受访专家：东南大学中大医院临床营养科主任 金 晖

环球时报健康客户端记者  王冰洁