随着年龄的增长，人体会出现各种各样的“毛病”，有一种能防病、治病且更省钱的方法，让你在增强自身体质的同时，降低医疗成本——运动。

近日，上海市人民政府参事、复旦大学运动医学研究所所长陈世益教授在国际期刊《研究》发文指出，运动已成为继药物、手术等治疗手段之后的临床治疗“第三极”。

加强“运动处方”在临床实践中的应用，可有效防治慢病和运动损伤，提升疾病治疗效果。

采访陈世益教授，解读运动带来的医学价值，并为不同人群总结运动建议。

受访专家

上海市人民政府参事、复旦大学运动医学研究所所长、主任医师 陈世益

本文作者 | 生命时报记者 张健本文编辑 | 高阳

运动至少防治27种慢病

人的一生，衰老和慢病不可避免，人们不得不被动接受治疗，或服用药物，或接受手术。至今，仍有许多疾病没有特效药，也不是每种病都有手术可做，在众多防治手段中，人们疏忽了运动的主动治疗作用。

药物效果未完全发挥

我国有高血压患者2.45亿，糖尿病患者达1.3亿，血脂异常患病率高达35%~40%。2019年我国因慢性病导致的死亡占总死亡的88.5%。

不少患者控制情况不尽如人意，2018年数据显示，高血压的知晓率、治疗率、控制率分别为41%、34.9%、11%。可见，药物对慢病防治的效果并没发挥出来。

手术治疗具有局限性

手术治疗也有一定的局限性，尤其是心脑血管和癌症患者。初次急性心梗患者术后复发率可达8.7%~29.6%；脑中风出院后，第1年的复发率为30%，第5年的复发率高达59%。

在接受根治性手术的肿瘤患者中，肺癌的复发率达20%，乳腺癌的复发率约30%，结直肠癌复发率可达40%。

在这种情况下，医学界和体育界都一致认为，运动作为一种疗法，可以发挥更为积极的防治作用。个人通过运动主动增强自身体质，达到防病、治病目的，其医学价值并不低于药物和手术治疗，可成为继药物和手术之后的第三大健康促进与医疗手段。

大量研究证实，运动对至少27种慢性疾病，尤其是高血压、冠心病、中风、高血脂、糖尿病、抑郁症、肥胖、慢性阻塞性肺病、癌症、骨伤、运动损伤、骨关节炎和老年人肌肉减少症等疾病，都有重要治疗作用。

运动是糖尿病防治的“五驾马车（饮食、运动、药物、自我检测、教育）”之一。研究显示，每周坚持150分钟中等强度的运动，糖尿病的发生率可降低26%，心血管疾病风险33%。

在肿瘤治疗上，运动可通过促进人体释放抗癌因子抑制肿瘤生长，降低多种癌症的发病风险和死亡率。

在康复医学领域，运动是治疗抑郁症、老年肌少症、运动损伤的最有效方式。

有研究显示，每天增加1小时轻度体力活动，心血管风险可降低10%。

陈世益指出，运动不仅是一种积极的生活方式，更是“花钱最少、防病最多”的治疗方式。在临床治疗中，运动可降低心血管疾病等的发生率，减少住院时间，降低医疗成本，具有临床和社会意义。

数据显示，在运动中每投入1元，就能在医疗中减少8元的支出。大多数老人都至少存在一到几种慢性疾病，运动不仅降低医疗负担，还能延缓衰老。《美国医学会杂志》指出，如果从60岁有序锻炼，可将原本失能的起始年龄（全球为75岁）延后12年（87岁）。

“运动处方”须满足3点

早在1969年，世界卫生组织就肯定了运动的价值。美国运动医学会、欧洲心脏病学会等权威组织更是认为，运动应被当作“药物”，由医生开出“运动处方”，并将运动习惯、运动能力作为常规筛查。

运动也一直受到我国传统医学推崇：

药王孙思邈认为，运动能使“百病除行，补益延年，眼明轻健，不复疲乏”，传统强身技法“五禽戏”“太极拳”便是最好的例证。

上世纪50年代，我国就已将“体育疗法”用于治疗肺结核、慢性支气管炎、运动损伤等多种慢性疾病。

《健康中国行动（2019—2030年）》也将“开展全民健身行动”纳入全民健康促进的重要一环。

运动疗法具有副作用小、获取途径广、长期疗效好等优势。

对健康或亚健康人群，可增加机体抵抗力，推迟患病时间；对运动创伤人群，可无创或最小创伤达到最大疗效和最佳功能恢复，帮助尽早回归运动；对于慢病人群，能够缩短患病恢复时间，加快康复。

陈世益说，一个好的运动处方，必须做到三点：

一是由病人选择其所喜欢或可实施的运动方式；

二是进行体适能测定，包括力量、柔韧性、弹跳力、平衡感等；

三是进行医学体格检查，包括心肺功能、心脑血管、肌肉与骨关节影像、血尿生化检测等。

在上述三点的基础上，开具出适合个人的运动量、运动时间、频率等具体指导方案，让病人通过科学合理的运动，达到防病治病目标，才是合格的运动处方。

不同人群的运动处方也不一样，健康人群有健身性运动处方，损伤或手术后人群有康复性运动处方，防治慢病有医疗性运动处方，但后两类运动处方必须由临床医生开具。

不同人群各有运动重点

目前国内能够开具运动处方的医院并不多。虽然医生在诊间都会叮嘱病人多做运动，但多数时候无法以处方的形式开具。陈世益建议，未来，要用好运动这个健康“第三极”。

陈世益强调，“运动处方”是遵循年龄、个性、综合的原则，任何一项运动都有其长处，也有其不足，仅靠单一项目锻炼是不够的，推荐多种锻炼方式的组合，达到取长补短的效果。

针对不同人群，他提出如下运动建议：

健康人群

对于大多数健康人群来说，有氧运动、力量练习、柔韧拉伸三者是“黄金搭配”，能够促进人的体质提升。

进行中等强度运动时，锻炼者主观感觉“微微有些累”，步行速度为110~120步/分钟，运动中最大心率为64%~76%（最大心率=207-0.7×年龄）。

慢病人群

慢病人群应在了解疾病、患者功能、健康水平的基础上，制定合理的运动处方。

以高血压为例，降压是第一目标，首选有氧运动，推荐快走和动感单车，以中低强度为主，每天运动30~60分钟，可分次累计，每次不少于10 分钟。每周运动5~7次，尽量隔天运动，避免连续两天以上运动。

特殊人群

老年人要选择相对缓和的项目，如有氧运动、球类运动、中国传统运动等。每周150~300分钟中等强度有氧运动，每周2次抗阻练习，防止肌力快速下降。

孕产妇应根据个人情况随时调整，健康孕妇每周不少于150分钟中等强度有氧运动，可分布在5~7天完成，轻柔的拉伸活动也有益。

6~17岁少年儿童应每天至少60分钟中等至较大强度有氧运动，每周至少3次较大强度有氧运动、抗阻练习和健骨活动，避免运动过度，关注动作的规范性，以及运动形式的多样化和趣味性。

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本文来源：生命时报

本期编辑：王晓晴

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